Юрист рассказал о законном праве выбора поликлиники по полису ОМС

Если у вас есть полис ОМС, вы вправе раз в год сменить поликлинику, к которой прикреплены, не давая никому объяснений по этому поводу. Об этом указывает Информация ФФОМС от 02.04.2019 «О праве застрахованных лиц в сфере ОМС на выбор или смену поликлиники».

Принцип прикрепления к поликлинике по месту регистрации отменен, в связи с чем Каждый застрахованный по ОМС гражданин РФ вправе раз в год сменить поликлинику, к которой он прикреплен. Никаких объяснений по поводу смены поликлиники не требуется. В рамках программы ОМС пациент имеет право не чаще чем 1 раз в год осуществлять выбор медицинской организации из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы. В случае изменения места жительства или места пребывания гражданина он может прикрепляться к новой поликлинике чаще чем 1 раз в год. 

Поликлиника по заявлению гражданина обязана его прикрепить и не имеет права отказать или требовать прикрепиться по месту жительства без объективных причин. 

Для прикрепления необходимо обратиться в выбранную медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, при этом иметь при себе следующие документы: 
- полис ОМС или временный полис ОМС; 
- паспорт, временное удостоверение личности или свидетельство о рождении (для детей до 14 лет); 
- документ, удостоверяющий личность законного представителя несовершеннолетнего, в случае, если прикрепить необходимо ребенка; 
- СНИЛС (при наличии); 
- документ, подтверждающий смену места жительства, в случае смены поликлиники чаще чем 1 раз в год по причине изменения места жительства. 

Медицинской организации отводится четыре рабочих дня на проверку указанных гражданином сведений и прикрепление. Открепление от прежней поликлиники происходит автоматически. 

Если в структуре городской поликлиники, к которой гражданин планирует прикрепиться, нет отделения стоматологии и женской консультации (касается женского пола), необходимо отдельно прикрепиться к стоматологической поликлинике и женской консультации. 

Если гражданин работает или длительное время проживает не по месту постоянной регистрации, он имеет право прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания. Отказ в прикреплении из-за отсутствия регистрации по месту временного пребывания при наличии необходимых документов является неправомерным. 

Выбор медицинской организации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме осуществляется пациентом, в том числе в соответствии с предоставленной врачом информацией о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых предоставляется необходимая пациенту медицинская помощь. Врач выдает направление, в котором указывается наименование медицинской организации, а также срок, в течение которого в медицинскую организацию необходимо обратиться. 

Врач обязан предупредить пациента о возможных сроках ожидания медицинской помощи в выбранной медицинской организации. Если гражданин самостоятельно выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания превышает установленный территориальной программой, то лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации пациента. В случае затруднения с предоставлением медицинской помощи, в том числе консультации врача-специалиста, необходимо обратиться к руководителю медицинской организации или в страховую медицинскую организацию, выдавшую пациенту полис ОМС.
За любой консультацией по этому и любому другому вопросу обращайтесь к Кредитному Советнику.

Ваш Кредитный Советник Павел Осипов
Тел.: 8-927-33-11-438

Группа Вконтакте

Ваш кредитный советник Павел Осипов Полис ОМС
Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции
Я рекомендую
Пока никто не рекомендует

Комментарии

Комментарии предназначены для общения, обсуждения и выяснения интересующих вопросов

Памятники
Памятник архитектуры в Стерлитамаке по ул. Комсомольской, 93, который простоял заброшенным более 10 лет, будут восстанавливать. Известно, что историческое здание изначально принадлежало купцу Евдокимову, который открыл в нем кожевенный завод, и построено было оно в 1896 году. Хозяин дома пострадал в годы репрессии - его расстреляли по обвинению в подрыве действующего режима, хотя вполне вероятно, что бывший кожевенник не имел к этому никакого отношения. В...
Профком
ФСС значительно расширил список предприятий-участников программы, по которой компании могут отправлять за счет страховых взносов своих сотрудников на санаторно-курортное лечение. Ранее в него входили только предприятия с вредными для здоровья условиями труда. Известно, что программа принята еще в 2001 году - по ней ФСС выделяет работодателям 20% от сумм страховых взносов - в том числе на организацию профилактики профзаболеваний. С этого года эта сумма соот...
Уголовный кодекс
Депутаты Госдумы внесли поправки в 263-ю статью Уголовного кодекса ("Нарушение правил дорожного движения и эксплуатации транспортных средств"), в которой прописаны меры наказания за совершение ДТП в пьяном виде. На днях эти правки были приняты в первом чтении. По новому закону водитель, совершивший ДТП в нетрезвом состоянии, в результате которого человеку (пассажиру или пешеходу) был нанесен тяжкий вред здоровью, получит до семи лет лишения свободы, если п...
РЦДО
Праздник "Последнего звонка" выпускников 9В, 10А, 12А классов прошел сегодня в Республиканском центре дистанционного образования детей города Стерлитамака. С 2011 года преподаватели РЦДО помогают детям с ОВЗ получить полноценное школьное образование. Ученики обучаются в основном дистанционно, но на праздники и значимые события всегда стараются собираться вместе. Многие из них приезжают из других городов и районов Башкортостана, зачастую находясь по несколь...
Городская среда
В этом году программа "Формирование современной городской среды" пройдет в российских городах уже третий раз. Но в 2019 году из этой программы исключили дворовые территории (для них, как известно, существует программа "Башкирские дворики"), теперь на эти средства будет проводиться благоустройство только общественных территорий. Стерлитамаку в рамках этой программы выделили на этот год 129 млн рублей: 120,5 млн рублей из них поступят из федерального бюджета...
Дороги
В этом году в Стерлитамаке при ремонте дорог и восстановлении дорожной разметки, помимо обычной нитрокраски, будут использовать термопластик. На каких дорогах именно - сейчас уточняется, но, предполагается, что это будут дороги первой и второй категории. Термопластик обойдется бюджету несколько дороже, зато он в 20 раз прочнее – восемь миллионов наездов шин выдерживает такое полимерное покрытие! Ему не страшны ни неровности дороги, ни изменчивые погодные у...
Слингомама Башкортостана
Участницам конкурса "Слингомама Башкортостана 2019" некогда скучать. Мастер-классы, фотосессии и новые знакомства. И самое главное - малыш всегда рядом с мамой! Как маме продолжать жить активно, учиться, работать с появлением ребенка - всему этому можно научиться в рамках конкурса "Слингомама Башкортостана". Парк им. Ю.Гагарина, 11.00, 16 июня 2019 г.
Ремонт подъездов
В этом году республика получила рекордные суммы на благоустройство по разным программам: «Формирование городской среды» (реконструкция общественных городских зон), «Башкирские дворики» (благоустройство дворов), «Капитальный ремонт подъездов» (комплексный ремонт подъездов в МКД), «Качественные и безопасные дороги» (ремонт дорожных покрытий дорог городского значения), «Капитальный ремонт уличного освещения». Это, конечно, далеко не все программы, на которые...
День города
По сообщению отдела по взаимодействию с общественными институтами администрации ГО г. Стерлитамака, завтра, 24 мая, с 16:00 до 19:00 в связи с проведением генеральной репетиции "Весеннего бала" перекроют дороги: - по ул. Фестивальная на участке от дома №3 до дома №9;- по ул. Суворова на участке от дома №12 до пересечения с ул. Пионерской;- выезд на площадь перед ГДК «Сода» с ул. Тукаева. 25 мая, в день празднования Дня города и Дня химика, будут закрыты до...
Спец проекты